안녕하세요. 연세반트교정치과 원장 시경근입니다.
장마가 끝나고 본격적인 무더위가 시작되었네요. 여름철 더위에 건강 유의하세요~

오늘 네 번째 포스팅입니다. 돌출입 치료 케이스 인데요, 아마도 치아총생과 함께 가장 많은 교정치료의 이유로 꼽히지 않을까 싶습니다. 심미적인 개선뿐 아니라 외상시 돌출된 앞니 치아손상 가능성, 입 벌어짐에 의한 구강 건조 및 치주관리 측면에서 돌출입 교정이 필요하기도 합니다.

입이 돌출된 경우 치아를 발치하여 교정하는 경우가 많은데, 예전에는 치아의 총생이나 어금니의 전방이동양에 따라 돌출입 개선이 제한되는 경우가 많았어요. 하지만 근래에는 미니임플란트를 절대고정원으로 이용하면서 발치된 공간을 최대로 이용하여 심한 돌출입도 수술없이 개선이 가능해졌어요.  오늘 보여드릴 케이스는 상악협착을 동반한 돌출입 환자분으로 수술없이 교정만으로 돌출입이 어느 정도 개선이 가능할지 살펴볼께요.

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얼굴 옆모습 사진이에요. 아래턱이 다소 작은 편이고, 코와 턱을 연결한 선에 비해 입이 상당히 돌출되어 있고, 입술이 두꺼운 편입니다. 두꺼운 입술은 얇은 입술에 비하여 치아를 후방으로 이동시켰을 때 돌출입이 개선되는 정도가 작기 때문에, 최대한 앞니를 후방으로 이동시키는 치료계획을 세웠어요. 

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입안 정면 사진이에요. 위 앞니쪽에 치아총생이 관찰되고, 아래 악궁 폭에 비해 위 악궁 폭이 좁아 보이네요.  입안 위 교합면 사진이에요. 치아 총생을 잘 확인할 수 있습니다. 치료과정을 살펴볼께요.

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일단 좁은 위쪽 악궁의 폭을 넓히기 위해 악궁확장장치를 사용했어요.

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악궁확장 후 교정 장치를 붙였고, 돌출입을 해소하기 위해 위아래 첫 번째 작은 어금니를 뽑아서 발치교정을 진행했어요.

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그리고 잇몸에 미니 임플란트를 식립하여 어금니의 전방이동을 줄이고, 앞니를 최대한 후방으로 이동시켰어요. 

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앞니가 후방으로 이동하는 양이 많기 때문에 특히 앞니 치근 및 치주 상태와 치아 각도에 더 신경을 써야해요.  치아의 이동이 많을수록, 강한 힘일수록, 치주와 치근에 가해지는 스트레스가 많기 때문에 적절한 힘을 적용하여 치주 상태가 건강하게 유지되고, 과한 치근 흡수 없이 치료가 진행되어야 해요. 그리고 치아 머리 쪽에 힘을 주어 앞니를 후방으로 이동시키기 때문에 앞니 각도가 너무 세워지는 경우가 발생하기도 하는데, 적절히 치근을 평행하게 이동시키는 힘을 적용시켜주어서, 흔히 옹니라고 불리는 앞니의 과도한 직립에 특히 유의해야 합니다.

치료 결과를 볼께요.

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입안 정면사진이에요. 교합과 정중선이 잘 맞아 보입니다.

교합면 사진이에요. 발치된 공간이 모두 닫혔습니다.  

입안 측면이에요. 앞니 후방이동이 많았음에도 불구하고, 앞니 각도가 적절히 유지되었어요.
얼굴변화를 살펴보겠습니다.  

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입돌출이 상당히 많이 개선된 것을 확인 할 수 있어요. 코와 턱을 연결한 선에 입술이 근접하게 되었고, 평상시 입술이 자연스럽게 다물어져 턱끝근육의 과도한 활성이 보이지 않아요. 심미적으로 아랫입술과 아래턱끝 사이에 S자의 자연스러운 곡선 안모형태를 유지되고, 입술이 벌어지는 현상도 개선되어 입안이 건조되는 것도 막을 수 있어요.

앞니 치아도 건강한지 살펴볼께요.

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치료 전 앞니 엑스레이사진이에요.

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치료후 앞니 엑스레이 사진이에요. 앞니의 후방이동이 많았지만 적절한 힘을 적용하여, 앞니 치근길이와 치주에 큰 변화 없이 치료가 잘 마무리 되었어요. 정확한 진단과 치료 계획 하에 교정치료만으로도 수술없이 심한 돌출입도 많은 개선이 가능할 수 있다는 것을 알려드리고자 이 환자분 케이스를 보여드렸어요. 연세반트치과와 함께 하시면, 심한 돌출입도 치아 및 치주상태가 건강하게, 그리고 안전하게 개선 가능합니다.   

저는 구월동로데오에서 인천교정전문치과인 연세반트교정치과를 운영하는 교정전문의 시경근원장입니다. 홈페이지 칼럼은 제가 직접 작성하고 있습니다. 감사합니다.^^